Заказать звонок
Вызов нарколога на дом
Вывод из запоя

Звоните круглосуточно
Мы принимаем Мы принимаем Visa Mastercard

Приказ МЗ РФ № 308 от 14.07.03 г.

Приказ МЗ РФ № 308 от 14.07.03 г. «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения»

 

«О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения»

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации 14 июля 2003г. N 308 О медицинском освидетельствовании на состояние опьяненияЗарегистрирован в Минюсте РФ 21 июля 2003 г. Регистрационный N 4913

     В целях совершенствования деятельности органов и организацийздравоохранения по обеспечению проведения медицинскогоосвидетельствования на состояние опьянения и во исполнение постановленияПравительства Российской Федерации от 26 декабря 2002 года N 930 "Обутверждении Правил медицинского освидетельствования на состояниеопьянения лица, которое управляет транспортным средством, и оформленияего результатов" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 52 (ч. 2), ст. 5233) приказываю:

     1. Утвердить:

     1.1. Учетную форму N 307/у "Акт медицинского освидетельствования насостояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством" (приложение N 1).

     1.2. Учетную форму N 304/у "Журнал регистрации медицинскихосвидетельствований на состояние опьянения лиц, которые управляюттранспортными средствами" (приложение N 2).

     1.3. Инструкцию по проведению медицинского освидетельствования насостояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, изаполнению учетной формы N 307/у "Акт медицинского освидетельствованияна состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством" (приложение N 3).

     1.4. Инструкцию по порядку ведения и хранения учетной формы N 304/у"Журнал регистрации медицинских освидетельствований на состояниеопьянения лиц, которые управляют транспортными средствами" (приложениеN 4).

     1.5. Список учетных форм первичной медицинской документации,подлежащей дальнейшему использованию (приложение N 5).

     1.6. Критерии, при наличии которых имеются достаточные основанияполагать, что водитель транспортного средства находится в состоянииопьянения и подлежит направлению на медицинское освидетельствование(приложение N 6).

     1.7. Программу подготовки врачей (фельдшеров) по вопросам проведениямедицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, которыеуправляют транспортными средствами (приложение N 7).

     1.8. Программу подготовки медицинского персонала по вопросампроведения предрейсовых, послерейсовых и текущих медицинских осмотровводителей транспортных средств (приложение N 8).

     1.9. Требования к передвижному пункту (автомобилю) для проведениямедицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, которыеуправляют транспортными средствами (приложение N 9).

     2. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на первогозаместителя Министра А.И. Вялкова.

 

     Министр Ю. Шевченко

Приложение N 3 

Инструкция по проведению медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, и заполнению учетной формы 307/у "Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством" 

     1. Медицинское освидетельствование на состояние опьянения лица,которое управляет транспортным средством (далее - освидетельствование),проводится в организациях здравоохранения, имеющих лицензию наосуществление медицинской деятельности с указанием соответствующихработ и услуг.

     2. Освидетельствование проводится на основании протокола о направлениина освидетельствование, подписанного должностным лицом, которомупредоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностьюдвижения и эксплуатации транспортного средства.

     3. Освидетельствование проводится как непосредственно в организацияхздравоохранения, так и в специально оборудованных для этой целипередвижных пунктах (автомобилях), соответствующих установленнымМинистерством здравоохранения Российской Федерации требованиям.

     4. Освидетельствование проводится врачом (в сельской местности приневозможности проведения освидетельствования врачом - фельдшером),прошедшим соответствующую специальную подготовку на базенаркологических учреждений органов управления здравоохранением субъектовРоссийской Федерации.

     5. Средство (вещество), вызвавшее опьянение, определяется порезультатам химико-токсикологического исследования, проводимого в порядке,устанавливаемом Министерством здравоохранения Российской Федерации.

     6. При освидетельствовании используются технические средства индикациии измерения, зарегистрированные и разрешенные Министерствомздравоохранения Российской Федерации для использования в медицинскихцелях и рекомендованные для проведения медицинского освидетельствованияна состояние опьянения.

     7. Для количественного определения алкоголя в выдыхаемом воздухе,количественного определения алкоголя, наркотических средств, психотропныхи других вызывающих опьянение веществ в биологических средах человекаиспользуются технические средства, поверенные в установленномГосударственным комитетом Российской Федерации по стандартизации иметрологии порядке, тип которых внесен в Государственный реестр средствизмерения и поверка которых в процессе эксплуатации осуществляется спериодичностью, установленной Государственным комитетом РоссийскойФедерации по стандартизации и метрологии при утверждении данного типасредств измерений.

     8. По результатам освидетельствования составляется в 2 экземплярах актмедицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, котороеуправляет транспортным средством (далее - акт), с указанием датыосвидетельствования и номера, соответствующего номеру регистрацииосвидетельствования в журнале регистрации медицинскихосвидетельствований на состояние опьянения лиц, которые управляюттранспортными средствами.

     9. При заполнении акта фамилия, имя, отчество освидетельствуемого лицауказываются на основании документа, удостоверяющего личность, а приотсутствии такого документа - со слов освидетельствуемого либо лица, егосопровождающего, с соответствующей записью об этом в акте. Все пункты актазаполняются без каких-либо сокращений и подчеркиваний. Акт подписываетсяврачом (фельдшером), проводившим освидетельствование, и заверяетсяпечатью организации здравоохранения, в котором проводилосьосвидетельствование.

     10. На основании результатов освидетельствования составляетсязаключение, в котором должно быть четко охарактеризовано состояниеосвидетельствуемого на момент освидетельствования. В случае отказаосвидетельствуемого от освидетельствования (либо от того или иного видаисследования в рамках освидетельствования) врачом (фельдшером),проводящим освидетельствование, в журнале регистрации делается запись"от освидетельствования отказался".

     Если проведение освидетельствования в полном объеме непредставляется возможным из-за тяжести состояния освидетельствуемого, вакте указываются причины, по которым не было выполнено то или иноеисследование.

     11. Основой заключения о состоянии освидетельствуемого служат данныекомплексного медицинского освидетельствования с учетом результатовлабораторных исследований.

     При наличии клинических признаков опьянения и невозможностилабораторным исследованием установить вызвавшее опьянение вещество,заключение о наличии состояния опьянения выносится на основанииустановленных клинических признаков опьянения.

     В случае если из-за тяжести состояния освидетельствуемого клиническихпризнаков опьянения выявить не удается, допускается вынесение заключенияо наличии опьянения вследствие употребления алкоголя на основаниирезультатов лабораторного исследования крови методами аналитическойдиагностики. В этом случае заключение о наличии алкогольного опьянениявыносится при концентрации алкоголя в крови 0,5 и более промилле.

     12. По завершении всей процедуры освидетельствования, включаяполучение результатов лабораторных исследований, подлинник результатовлабораторных исследований, заверенный подписью специалиста,проводившего исследование, приобщается ко второму экземпляру акта.

     Первый экземпляр акта выдается на руки представителю органа, которомупредоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностьюдвижения и эксплуатации транспортных средств. Второй экземпляр актаостается в организации здравоохранения, в котором произведеноосвидетельствование, и хранится в течение 3 лет. 

Приложение N 4 

Инструкция по порядку ведения и хранения учетной формы N 304/у "Журнал регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами" 

     1. Учетная форма "Журнал регистрации медицинских освидетельствованийна состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами" (далее по тексту - журнал) ведется в организациях здравоохранения,осуществляющих медицинское освидетельствование на состояние опьянения.

     2. Журнал заполняется медицинским работником, участвующим впроведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения.

     3. Регистрация каждого случая проведенного медицинскогоосвидетельствования на состояние опьянения заверяется подписью врача(фельдшера), проводившего освидетельствование.

     В случаях, когда окончательное заключение по результатам медицинскогоосвидетельствования выносится после получения результатов лабораторногоисследования, в журнале расписывается врач (фельдшер), проводившийосвидетельствование, и руководитель структурного подразделенияорганизации здравоохранения, где осуществлялось медицинскоеосвидетельствование на состояние опьянения.

     4. Листы журнала нумеруются, прошнуровываются и скрепляются печатьюорганизации здравоохранения и подписью ее руководителя.

     5. Не реже одного раза в три месяца ведение журнала проверяетсяруководителем (заместителем руководителя) организации здравоохранения, вструктурном подразделении которого осуществляется медицинскоеосвидетельствование на состояние опьянения, с указанием даты проверки иподписью под последним зарегистрированным медицинскимосвидетельствованием.

     6. В процессе работы с журналом обеспечивается его хранение,исключающее доступ к журналу посторонних лиц.

     7. Заполненный журнал заверяется подписью руководителя организацииздравоохранения и хранится в течение 3 лет.

     8. Нумерация проводимых медицинских освидетельствований начинается с1 января каждого года.

     В случае окончания журнала до конца года в следующем журналенумерация продолжает нумерацию оконченного и сданного на хранениежурнала. 

Приложение N 5 

Список учетных форм первичной медицинской документации, подлежащей дальнейшему использованию

 

N пп

 

Наименование формы

 

N формы

 

Формат

 

Вид документа

 

Срок хранения

 

 

 

1.

 

Актмедицинскогоосвидетельство-

вания насостояниеопьянениялица, котороеуправляеттранспортнымсредством

 

307/у

 

А4

 

бланк

 

Второй экземпляракта медицинскогоосвидетельство-ванияна состояниеопьянения лица,которое управляеттранспортнымсредством, хранится ворганизацииздравоохранения,выдавшем актмедицинскогоосвидетельство-

вания, 3 года послекалендарного года, вкотором выдан актмедицинскогоосвидетельство-

вания

 

 

 

2.

 

Журналрегистрациимедицинскихосвидетельство-

ваний насостояниеопьянения лиц,которыеуправляюттранспортнымисредствами

 

304/у

 

А4

 

журнал

 

Журналрегистрациимедицинскихосвидетельство-

ваний насостояниеопьянения лиц,которыеуправляюттранспортнымисредствами,хранится ворганизацииздравоохранения,где проводилисьмедицинскиеосвидетельство-

вания, 3 годапослекалендарного годапоследней записив журнале

 

 

 

Приложение N 6 

Критерии, при наличии которых имеются достаточные основания полагать, что водитель транспортного средства находится в состоянии опьянения и подлежит направлению на медицинское освидетельствование 

     1. Запах алкоголя изо рта.

     2. Неустойчивость позы.

     3. Нарушение речи.

     4. Выраженное дрожание пальцев рук.

     5. Резкое изменение окраски кожных покровов лица.

     6. Поведение, не соответствующее обстановке. 

Приложение N 7 

Программа подготовки врачей (фельдшеров) по вопросам проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами* 

Продолжительность подготовки - 36 часов 

     1. Медицинское освидетельствование на состояние опьянения иэкспертиза опьянения. Определения и понятия.

     1.1. Вопрос медицинского освидетельствования в российскомзаконодательстве и в ратифицированных Российской Федерациеймеждународных документах. Основные нормативные документы.

     1.2. Юридические и медицинские критерии состояния опьянения.

     2. Действие психоактивных (ПАВ) и токсических веществ на организмчеловека.

     2.1. Вопросы токсикодинамики ПАВ. Доза, эффект.

     2.2. Клинические признаки опьянения ПАВ, факт употребления алкоголя инемедицинского употребления наркотических средств и психотропныхвеществ.

     2.2.1. Клиника алкогольного опьянения, степени опьянения, формыпростого алкогольного опьянения. Виды наркотического и токсическогоопьянения и их характеристика.

     2.2.2. Особенности медицинского освидетельствования при беспомощном(тяжелом) состоянии обследуемого.

     2.3. Токсикокинетика алкоголя.

     2.3.1. Абсорбиция, элиминация и объем распределения алкоголя. МоделиВидмарка, Михаэлиса-Ментена.

     2.3.2. Токсикокинетические константы. Основные понятия о метаболизмеалкоголя. Эндогенный алкоголь.

     2.4. Токсикокинетика наркотических средств, психотропных и другихтоксических веществ.

     2.5. Основные пути метаболизма и выведения наркотических средств ипсихотропных веществ. Скорость элиминации.

     3. Предварительные методы исследования ПАВ.

     3.1. Индикаторы и измерители алкоголя в выдыхаемом воздухе ибиологических жидкостях (кровь, слюна, моча).

     3.2. Методики проведения исследований выдыхаемого воздуха ибиологических жидкостей на алкоголь с помощью технических средств. Оценкарезультатов.

     3.3. Методы скрининга на наркотические средства и психотропныевещества. Их характеристика и оценка результатов.

     4. Направление на лабораторное (химико-токсикологическое)исследование.

     4.1. Порядок отбора, консервирования, маркировки биологических проб.Условия хранения и транспортировки.

     4.2. Ведение журнала регистрации учета направлений нахимико-токсикологическое исследование.

     5. Основные принципы аналитической диагностики ПАВ.

     5.1. Краткая характеристика подтверждающих методов.

     5.2. Интерпретация результатов химико-токсикологических исследований.

     5.3. Рекомендованные уровни пределов обнаружения ПАВ.

     6. Оформление результатов медицинского освидетельствования.

     6.1. Анализ результатов клинических и лабораторных исследований.

     6.2. Формулировка заключения. Заполнение "Акта медицинскогоосвидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляеттранспортным средством". Ведение "Журнала регистрации медицинскихосвидетельствований лиц, которые управляют транспортными средствами".

     7. Основные ошибки при проведении медицинского освидетельствования. 

     ____________

     * Подготовка осуществляется областными (краевыми, республиканскими,городскими) наркологическими диспансерами (больницами) 

Приложение N 8 

Программа подготовки медицинского персонала по вопросам проведения предрейсовых, послерейсовых и текущих медицинских осмотров водителей транспортных средств* 

     1. Роль и значение медицинских осмотров водителей транспортных средствв системе профилактики дорожно-транспортных происшествий. Требованиянормативных актов к организации и методам проведения медицинскихосмотров.

     2. Оборудование и оснащение кабинетов медицинских осмотров. Ведениедокументации при проведении медицинских осмотров.

     3. Алкоголь, наркотические средства и другие психоактивные вещества.

     4. Алкоголизм, наркомания и токсикомания.

     5. Фармакинетика алкоголя. Механизм поступления алкоголя в выдыхаемыйвоздух и биологические жидкости.

     6. Методы определения паров алкоголя в выдыхаемом воздухе ибиологических жидкостях.

     7. Способы и устройства для определения алкоголя в выдыхаемом воздухе.

     8. Применение индикаторных и измерительных средств при выявленииалкоголя в выдыхаемом воздухе.

     9. Признаки употребления наркотических средств и других психоактивныхвеществ. Методы экспресс-определения наркотических средств в моче.

     10. Изменение показателей кровообращения при заболеванияхсердечно-сосудистой системы. Отстранение от управления транспортнымсредством при нарушениях ритма и частоты сердечных сокращений, а такжевыраженных изменениях показателей артериального давления у здоровыхлюдей и больных гипертонической болезнью. Иные признакисердечно-сосудистых заболеваний.

     11. Измерение температуры тела и критерии отстранения от управлениятранспортным средством при инфекционных, простудных и воспалительныхзаболеваниях. Карантинные мероприятия при инфекционных заболеваниях.

     12. Физиолого-гигиенические основы режима труда и отдыха водителейавтотранспорта. Утомление и переутомление. Нарушения режима труда иотдыха.

     13. Неотложные состояния и доврачебная помощь при них.

     14. Анализ работы кабинета медицинских осмотров. 

     ________________

     * Подготовка осуществляется областными (краевыми, республиканскими,городскими) наркологическими диспансерами (больницами) 

Приложение N 9 

Требования к передвижному пункту (автомобилю) для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортным средством 

     1. Требования к салону передвижного пункта (автомобиля) для проведениямедицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, которыеуправляют транспортными средствами (ППМО).

     1.1. ППМО должен обеспечивать работу персонала для проведениямедицинского освидетельствования на состояние опьянения притемпературах окружающего воздуха от -45 до +40 С и относительнойвлажности 80% при температуре окружающего воздуха +20 С.

     1.2. Основные технические параметры ППМО должны отвечатьтребованиям ОСТ 42-21-32-88 "Помещения медицинские на автомобильныхшасси. Общие технические требования".

     1.3. Салон ППМО должен быть оборудован резиновой дорожкой шириной 0,6м и длиной не менее 3 м для проведения пробы на устойчивость походки;высота салона при этом должна быть не менее 1,85 м.

     1.4. Салон ППМО должен быть снабжен боковой (для входа) и задней(распашной) дверями; проемы дверей должны быть оборудованы подножками,выдерживающими нагрузку до 200 кг, и местным освещением.

     1.5. Электропитание салона должно осуществляться от внешней сети 220 В, 50 Гц (на оборудованной стоянке) или от бортовой сети базового шасси.

     1.6. Система освещения должна обеспечивать общий уровеньосвещенности салона не менее 100 лк и иметь в своем составедополнительный направленный светильник, обеспечивающий освещенностьне менее 600 лк с диаметром светового пятна 200 мм на уровне рабочегоместа персонала ППМО.

     1.7. Исходя из условий обеспечения работоспособности медицинскойаппаратуры предельно допустимая концентрация летучих горючих веществ всалоне ППМО должна быть не более 15 мкг/л (при работающем двигателебазового шасси и включенных системах жизнеобеспечения салона ППМО).

     1.8. Салон ППМО должен быть оборудован 2 рабочими сиденьями длямедицинского персонала, сиденьем для освидетельствуемого и рабочимстолом для оформления актов и заполнения журнала регистрациимедицинских освидетельствований на состояние опьянения. Встроеннаямебель должна обеспечивать размещение и надежное креплениемедико-технического оснащения, документации и прочего инвентаря и иметьв своем составе вешалку для верхней одежды.

     1.9. Бортовой холодильник для хранения биологических проб должен иметьобъем не менее 10 л.

     1.10. Салон ППМО должен быть оборудован умывальником с запасомчистой воды не менее 7 л и емкостью для сбора отработанной воды объемомне менее 10 л, биотуалетом, а также съемным пластмассовым (герметичным)мусоросборником не менее 30 л.

     1.11. Передвижной пункт (автомобиль) для проведения медицинскогоосвидетельствования на состояние опьянения должен иметьрегистрационное удостоверение Минздрава России.

     2. Медико-техническое оснащение ППМО.

     2.1. Прибор для количественного определения алкоголя в выдыхаемомвоздухе - 1 шт.

     2.2. Тест-системы для индикации паров алкоголя в выдыхаемом воздухе - 50шт.

     2.3. Тест-полоски для определения наркотических средств в моче по 10 шт.

     2.4. Стерильные флаконы из дрота 12 мл (пенициллиновые) - 50 шт.

     2.5. Колпачки алюминиевые - 50 шт.

     2.6. Приспособление для обжима алюминиевых колпачков ПОК-1 - 1 шт.

     2.7. Прозрачные стеклянные широкогорлые градуированные сосудыобъемом 300-600 мл с пробками и покровными пластинами (крышками) - 10 шт.

     2.8. Резиновые перчатки - 20 пар.

     2.9. Универсальная индикаторная бумага для определения рН мочи.

     2.10. Термометры для измерения температуры мочи - 2 шт.

     2.11. Термометры для измерения температуры тела - 2 шт.

     2.12. Тонометры механические - 2 шт.

     2.13. Фонендоскопы - 2 шт.

     2.14. Шпатели одноразовые - 30 шт.

     2.15. Молоточек неврологический - 1 шт.

     2.16. Медицинский ящик-укладка врача "скорой помощи".

     2.17. Комплект шин иммобилизационных.

     2.18. Комплект иммобилизационных головодержателей.

     2.19. Носилки складные.

     2.20. Комплект постельных принадлежностей.

     2.21. Комплект средств для дезинфекции салона.

     2.22. Средства связи.

     3. Нормативно-правовые документы и методические пособия,регламентирующие порядок медицинского освидетельствования на состояниеопьянения; журналы, бланки установленной формы.Продолжительностьподготовки - 36 часов

 

 

 

 

Приказ МЗ РФ № 308 от 14.07.03 г. «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения»

 

«О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения»

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации 14 июля 2003г. N 308 О медицинском освидетельствовании на состояние опьяненияЗарегистрирован в Минюсте РФ 21 июля 2003 г. Регистрационный N 4913

     В целях совершенствования деятельности органов и организацийздравоохранения по обеспечению проведения медицинскогоосвидетельствования на состояние опьянения и во исполнение постановленияПравительства Российской Федерации от 26 декабря 2002 года N 930 "Обутверждении Правил медицинского освидетельствования на состояниеопьянения лица, которое управляет транспортным средством, и оформленияего результатов" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 52 (ч. 2), ст. 5233) приказываю:

     1. Утвердить:

     1.1. Учетную форму N 307/у "Акт медицинского освидетельствования насостояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством" (приложение N 1).

     1.2. Учетную форму N 304/у "Журнал регистрации медицинскихосвидетельствований на состояние опьянения лиц, которые управляюттранспортными средствами" (приложение N 2).

     1.3. Инструкцию по проведению медицинского освидетельствования насостояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, изаполнению учетной формы N 307/у "Акт медицинского освидетельствованияна состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством" (приложение N 3).

     1.4. Инструкцию по порядку ведения и хранения учетной формы N 304/у"Журнал регистрации медицинских освидетельствований на состояниеопьянения лиц, которые управляют транспортными средствами" (приложениеN 4).

     1.5. Список учетных форм первичной медицинской документации,подлежащей дальнейшему использованию (приложение N 5).

     1.6. Критерии, при наличии которых имеются достаточные основанияполагать, что водитель транспортного средства находится в состоянииопьянения и подлежит направлению на медицинское освидетельствование(приложение N 6).

     1.7. Программу подготовки врачей (фельдшеров) по вопросам проведениямедицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, которыеуправляют транспортными средствами (приложение N 7).

     1.8. Программу подготовки медицинского персонала по вопросампроведения предрейсовых, послерейсовых и текущих медицинских осмотровводителей транспортных средств (приложение N 8).

     1.9. Требования к передвижному пункту (автомобилю) для проведениямедицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, которыеуправляют транспортными средствами (приложение N 9).

     2. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на первогозаместителя Министра А.И. Вялкова.

 

     Министр Ю. Шевченко

Приложение N 3 

Инструкция по проведению медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, и заполнению учетной формы 307/у "Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством" 

     1. Медицинское освидетельствование на состояние опьянения лица,которое управляет транспортным средством (далее - освидетельствование),проводится в организациях здравоохранения, имеющих лицензию наосуществление медицинской деятельности с указанием соответствующихработ и услуг.

     2. Освидетельствование проводится на основании протокола о направлениина освидетельствование, подписанного должностным лицом, которомупредоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностьюдвижения и эксплуатации транспортного средства.

     3. Освидетельствование проводится как непосредственно в организацияхздравоохранения, так и в специально оборудованных для этой целипередвижных пунктах (автомобилях), соответствующих установленнымМинистерством здравоохранения Российской Федерации требованиям.

     4. Освидетельствование проводится врачом (в сельской местности приневозможности проведения освидетельствования врачом - фельдшером),прошедшим соответствующую специальную подготовку на базенаркологических учреждений органов управления здравоохранением субъектовРоссийской Федерации.

     5. Средство (вещество), вызвавшее опьянение, определяется порезультатам химико-токсикологического исследования, проводимого в порядке,устанавливаемом Министерством здравоохранения Российской Федерации.

     6. При освидетельствовании используются технические средства индикациии измерения, зарегистрированные и разрешенные Министерствомздравоохранения Российской Федерации для использования в медицинскихцелях и рекомендованные для проведения медицинского освидетельствованияна состояние опьянения.

     7. Для количественного определения алкоголя в выдыхаемом воздухе,количественного определения алкоголя, наркотических средств, психотропныхи других вызывающих опьянение веществ в биологических средах человекаиспользуются технические средства, поверенные в установленномГосударственным комитетом Российской Федерации по стандартизации иметрологии порядке, тип которых внесен в Государственный реестр средствизмерения и поверка которых в процессе эксплуатации осуществляется спериодичностью, установленной Государственным комитетом РоссийскойФедерации по стандартизации и метрологии при утверждении данного типасредств измерений.

     8. По результатам освидетельствования составляется в 2 экземплярах актмедицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, котороеуправляет транспортным средством (далее - акт), с указанием датыосвидетельствования и номера, соответствующего номеру регистрацииосвидетельствования в журнале регистрации медицинскихосвидетельствований на состояние опьянения лиц, которые управляюттранспортными средствами.

     9. При заполнении акта фамилия, имя, отчество освидетельствуемого лицауказываются на основании документа, удостоверяющего личность, а приотсутствии такого документа - со слов освидетельствуемого либо лица, егосопровождающего, с соответствующей записью об этом в акте. Все пункты актазаполняются без каких-либо сокращений и подчеркиваний. Акт подписываетсяврачом (фельдшером), проводившим освидетельствование, и заверяетсяпечатью организации здравоохранения, в котором проводилосьосвидетельствование.

     10. На основании результатов освидетельствования составляетсязаключение, в котором должно быть четко охарактеризовано состояниеосвидетельствуемого на момент освидетельствования. В случае отказаосвидетельствуемого от освидетельствования (либо от того или иного видаисследования в рамках освидетельствования) врачом (фельдшером),проводящим освидетельствование, в журнале регистрации делается запись"от освидетельствования отказался".

     Если проведение освидетельствования в полном объеме непредставляется возможным из-за тяжести состояния освидетельствуемого, вакте указываются причины, по которым не было выполнено то или иноеисследование.

     11. Основой заключения о состоянии освидетельствуемого служат данныекомплексного медицинского освидетельствования с учетом результатовлабораторных исследований.

     При наличии клинических признаков опьянения и невозможностилабораторным исследованием установить вызвавшее опьянение вещество,заключение о наличии состояния опьянения выносится на основанииустановленных клинических признаков опьянения.

     В случае если из-за тяжести состояния освидетельствуемого клиническихпризнаков опьянения выявить не удается, допускается вынесение заключенияо наличии опьянения вследствие употребления алкоголя на основаниирезультатов лабораторного исследования крови методами аналитическойдиагностики. В этом случае заключение о наличии алкогольного опьянениявыносится при концентрации алкоголя в крови 0,5 и более промилле.

     12. По завершении всей процедуры освидетельствования, включаяполучение результатов лабораторных исследований, подлинник результатовлабораторных исследований, заверенный подписью специалиста,проводившего исследование, приобщается ко второму экземпляру акта.

     Первый экземпляр акта выдается на руки представителю органа, которомупредоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностьюдвижения и эксплуатации транспортных средств. Второй экземпляр актаостается в организации здравоохранения, в котором произведеноосвидетельствование, и хранится в течение 3 лет. 

Приложение N 4 

Инструкция по порядку ведения и хранения учетной формы N 304/у "Журнал регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами" 

     1. Учетная форма "Журнал регистрации медицинских освидетельствованийна состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами" (далее по тексту - журнал) ведется в организациях здравоохранения,осуществляющих медицинское освидетельствование на состояние опьянения.

     2. Журнал заполняется медицинским работником, участвующим впроведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения.

     3. Регистрация каждого случая проведенного медицинскогоосвидетельствования на состояние опьянения заверяется подписью врача(фельдшера), проводившего освидетельствование.

     В случаях, когда окончательное заключение по результатам медицинскогоосвидетельствования выносится после получения результатов лабораторногоисследования, в журнале расписывается врач (фельдшер), проводившийосвидетельствование, и руководитель структурного подразделенияорганизации здравоохранения, где осуществлялось медицинскоеосвидетельствование на состояние опьянения.

     4. Листы журнала нумеруются, прошнуровываются и скрепляются печатьюорганизации здравоохранения и подписью ее руководителя.

     5. Не реже одного раза в три месяца ведение журнала проверяетсяруководителем (заместителем руководителя) организации здравоохранения, вструктурном подразделении которого осуществляется медицинскоеосвидетельствование на состояние опьянения, с указанием даты проверки иподписью под последним зарегистрированным медицинскимосвидетельствованием.

     6. В процессе работы с журналом обеспечивается его хранение,исключающее доступ к журналу посторонних лиц.

     7. Заполненный журнал заверяется подписью руководителя организацииздравоохранения и хранится в течение 3 лет.

     8. Нумерация проводимых медицинских освидетельствований начинается с1 января каждого года.

     В случае окончания журнала до конца года в следующем журналенумерация продолжает нумерацию оконченного и сданного на хранениежурнала. 

Приложение N 5 

Список учетных форм первичной медицинской документации, подлежащей дальнейшему использованию

 

N пп

 

Наименование формы

 

N формы

 

Формат

 

Вид документа

 

Срок хранения

 

 

 

1.

 

Актмедицинскогоосвидетельство-

вания насостояниеопьянениялица, котороеуправляеттранспортнымсредством

 

307/у

 

А4

 

бланк

 

Второй экземпляракта медицинскогоосвидетельство-ванияна состояниеопьянения лица,которое управляеттранспортнымсредством, хранится ворганизацииздравоохранения,выдавшем актмедицинскогоосвидетельство-

вания, 3 года послекалендарного года, вкотором выдан актмедицинскогоосвидетельство-

вания

 

 

 

2.

 

Журналрегистрациимедицинскихосвидетельство-

ваний насостояниеопьянения лиц,которыеуправляюттранспортнымисредствами

 

304/у

 

А4

 

журнал

 

Журналрегистрациимедицинскихосвидетельство-

ваний насостояниеопьянения лиц,которыеуправляюттранспортнымисредствами,хранится ворганизацииздравоохранения,где проводилисьмедицинскиеосвидетельство-

вания, 3 годапослекалендарного годапоследней записив журнале

 

 

 

Приложение N 6 

Критерии, при наличии которых имеются достаточные основания полагать, что водитель транспортного средства находится в состоянии опьянения и подлежит направлению на медицинское освидетельствование 

     1. Запах алкоголя изо рта.

     2. Неустойчивость позы.

     3. Нарушение речи.

     4. Выраженное дрожание пальцев рук.

     5. Резкое изменение окраски кожных покровов лица.

     6. Поведение, не соответствующее обстановке. 

Приложение N 7 

Программа подготовки врачей (фельдшеров) по вопросам проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами* 

Продолжительность подготовки - 36 часов 

     1. Медицинское освидетельствование на состояние опьянения иэкспертиза опьянения. Определения и понятия.

     1.1. Вопрос медицинского освидетельствования в российскомзаконодательстве и в ратифицированных Российской Федерациеймеждународных документах. Основные нормативные документы.

     1.2. Юридические и медицинские критерии состояния опьянения.

     2. Действие психоактивных (ПАВ) и токсических веществ на организмчеловека.

     2.1. Вопросы токсикодинамики ПАВ. Доза, эффект.

     2.2. Клинические признаки опьянения ПАВ, факт употребления алкоголя инемедицинского употребления наркотических средств и психотропныхвеществ.

     2.2.1. Клиника алкогольного опьянения, степени опьянения, формыпростого алкогольного опьянения. Виды наркотического и токсическогоопьянения и их характеристика.

     2.2.2. Особенности медицинского освидетельствования при беспомощном(тяжелом) состоянии обследуемого.

     2.3. Токсикокинетика алкоголя.

     2.3.1. Абсорбиция, элиминация и объем распределения алкоголя. МоделиВидмарка, Михаэлиса-Ментена.

     2.3.2. Токсикокинетические константы. Основные понятия о метаболизмеалкоголя. Эндогенный алкоголь.

     2.4. Токсикокинетика наркотических средств, психотропных и другихтоксических веществ.

     2.5. Основные пути метаболизма и выведения наркотических средств ипсихотропных веществ. Скорость элиминации.

     3. Предварительные методы исследования ПАВ.

     3.1. Индикаторы и измерители алкоголя в выдыхаемом воздухе ибиологических жидкостях (кровь, слюна, моча).

     3.2. Методики проведения исследований выдыхаемого воздуха ибиологических жидкостей на алкоголь с помощью технических средств. Оценкарезультатов.

     3.3. Методы скрининга на наркотические средства и психотропныевещества. Их характеристика и оценка результатов.

     4. Направление на лабораторное (химико-токсикологическое)исследование.

     4.1. Порядок отбора, консервирования, маркировки биологических проб.Условия хранения и транспортировки.

     4.2. Ведение журнала регистрации учета направлений нахимико-токсикологическое исследование.

     5. Основные принципы аналитической диагностики ПАВ.

     5.1. Краткая характеристика подтверждающих методов.

     5.2. Интерпретация результатов химико-токсикологических исследований.

     5.3. Рекомендованные уровни пределов обнаружения ПАВ.

     6. Оформление результатов медицинского освидетельствования.

     6.1. Анализ результатов клинических и лабораторных исследований.

     6.2. Формулировка заключения. Заполнение "Акта медицинскогоосвидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляеттранспортным средством". Ведение "Журнала регистрации медицинскихосвидетельствований лиц, которые управляют транспортными средствами".

     7. Основные ошибки при проведении медицинского освидетельствования. 

     ____________

     * Подготовка осуществляется областными (краевыми, республиканскими,городскими) наркологическими диспансерами (больницами) 

Приложение N 8 

Программа подготовки медицинского персонала по вопросам проведения предрейсовых, послерейсовых и текущих медицинских осмотров водителей транспортных средств* 

     1. Роль и значение медицинских осмотров водителей транспортных средствв системе профилактики дорожно-транспортных происшествий. Требованиянормативных актов к организации и методам проведения медицинскихосмотров.

     2. Оборудование и оснащение кабинетов медицинских осмотров. Ведениедокументации при проведении медицинских осмотров.

     3. Алкоголь, наркотические средства и другие психоактивные вещества.

     4. Алкоголизм, наркомания и токсикомания.

     5. Фармакинетика алкоголя. Механизм поступления алкоголя в выдыхаемыйвоздух и биологические жидкости.

     6. Методы определения паров алкоголя в выдыхаемом воздухе ибиологических жидкостях.

     7. Способы и устройства для определения алкоголя в выдыхаемом воздухе.

     8. Применение индикаторных и измерительных средств при выявленииалкоголя в выдыхаемом воздухе.

     9. Признаки употребления наркотических средств и других психоактивныхвеществ. Методы экспресс-определения наркотических средств в моче.

     10. Изменение показателей кровообращения при заболеванияхсердечно-сосудистой системы. Отстранение от управления транспортнымсредством при нарушениях ритма и частоты сердечных сокращений, а такжевыраженных изменениях показателей артериального давления у здоровыхлюдей и больных гипертонической болезнью. Иные признакисердечно-сосудистых заболеваний.

     11. Измерение температуры тела и критерии отстранения от управлениятранспортным средством при инфекционных, простудных и воспалительныхзаболеваниях. Карантинные мероприятия при инфекционных заболеваниях.

     12. Физиолого-гигиенические основы режима труда и отдыха водителейавтотранспорта. Утомление и переутомление. Нарушения режима труда иотдыха.

     13. Неотложные состояния и доврачебная помощь при них.

     14. Анализ работы кабинета медицинских осмотров. 

     ________________

     * Подготовка осуществляется областными (краевыми, республиканскими,городскими) наркологическими диспансерами (больницами) 

Приложение N 9 

Требования к передвижному пункту (автомобилю) для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортным средством 

     1. Требования к салону передвижного пункта (автомобиля) для проведениямедицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, которыеуправляют транспортными средствами (ППМО).

     1.1. ППМО должен обеспечивать работу персонала для проведениямедицинского освидетельствования на состояние опьянения притемпературах окружающего воздуха от -45 до +40 С и относительнойвлажност 0% при температуре окружающего воздуха +20 С.

     1.2. Основные технические параметры ППМО должны отвечатьтребованиям ОСТ 42-21-32-88 "Помещения медицинские на автомобильныхшасси. Общие технические требования".

     1.3. Салон ППМО должен быть оборудован резиновой дорожкой шириной 0,6м и длиной не менее 3 м для проведения пробы на устойчивость походки;высота салона при этом должна быть не менее 1,85 м.

     1.4. Салон ППМО должен быть снабжен боковой (для входа) и задней(распашной) дверями; проемы дверей должны быть оборудованы подножками,выдерживающими нагрузку до 200 кг, и местным освещением.

     1.5. Электропитание салона должно осуществляться от внешней сети 220 В, 50 Гц (на оборудованной стоянке) или от бортовой сети базового шасси.

     1.6. Система освещения должна обеспечивать общий уровеньосвещенности салона не менее 100 лк и иметь в своем составедополнительный направленный светильник, обеспечивающий освещенностьне менее 600 лк с диаметром светового пятна 200 мм на уровне рабочегоместа персонала ППМО.

     1.7. Исходя из условий обеспечения работоспособности медицинскойаппаратуры предельно допустимая концентрация летучих горючих веществ всалоне ППМО должна быть не более 15 мкг/л (при работающем двигателебазового шасси и включенных системах жизнеобеспечения салона ППМО).

     1.8. Салон ППМО должен быть оборудован 2 рабочими сиденьями длямедицинского персонала, сиденьем для освидетельствуемого и рабочимстолом для оформления актов и заполнения журнала регистрациимедицинских освидетельствований на состояние опьянения. Встроеннаямебель должна обеспечивать размещение и надежное креплениемедико-технического оснащения, документации и прочего инвентаря и иметьв своем составе вешалку для верхней одежды.

     1.9. Бортовой холодильник для хранения биологических проб должен иметьобъем не менее 10 л.

     1.10. Салон ППМО должен быть оборудован умывальником с запасомчистой воды не менее 7 л и емкостью для сбора отработанной воды объемомне менее 10 л, биотуалетом, а также съемным пластмассовым (герметичным)мусоросборником не менее 30 л.

     1.11. Передвижной пункт (автомобиль) для проведения медицинскогоосвидетельствования на состояние опьянения должен иметьрегистрационное удостоверение Минздрава России.

     2. Медико-техническое оснащение ППМО.

     2.1. Прибор для количественного определения алкоголя в выдыхаемомвоздухе - 1 шт.

     2.2. Тест-системы для индикации паров алкоголя в выдыхаемом воздухе - 50шт.

     2.3. Тест-полоски для определения наркотических средств в моче по 10 шт.

     2.4. Стерильные флаконы из дрота 12 мл (пенициллиновые) - 50 шт.

     2.5. Колпачки алюминиевые - 50 шт.

     2.6. Приспособление для обжима алюминиевых колпачков ПОК-1 - 1 шт.

     2.7. Прозрачные стеклянные широкогорлые градуированные сосудыобъемом 300-600 мл с пробками и покровными пластинами (крышками) - 10 шт.

     2.8. Резиновые перчатки - 20 пар.

     2.9. Универсальная индикаторная бумага для определения рН мочи.

     2.10. Термометры для измерения температуры мочи - 2 шт.

     2.11. Термометры для измерения температуры тела - 2 шт.

     2.12. Тонометры механические - 2 шт.

     2.13. Фонендоскопы - 2 шт.

     2.14. Шпатели одноразовые - 30 шт.

     2.15. Молоточек неврологический - 1 шт.

     2.16. Медицинский ящик-укладка врача "скорой помощи".

     2.17. Комплект шин иммобилизационных.

     2.18. Комплект иммобилизационных головодержателей.

     2.19. Носилки складные.

     2.20. Комплект постельных принадлежностей.

     2.21. Комплект средств для дезинфекции салона.

     2.22. Средства связи.

     3. Нормативно-правовые документы и методические пособия,регламентирующие порядок медицинского освидетельствования на состояниеопьянения; журналы, бланки установленной формы.Продолжительностьподготовки - 36 часов

Наверх